攻略：高山反應之肺水腫·腦水腫

高原適應不全症的發病機理 ：

長期居住高原者，機體能漸漸的適應高原地區的特殊的氣候條件，在神經體液的調節下機體各部機能有相應的變化及改變，主要是呼吸系統和循環系統較為明顯，在高原地區大氣與肺泡中的氧分壓之差隨著登山高度的變化而縮小。直接影響肺泡與氣體交換，血液攜氧和結合氧在組織中釋放速度致使機體供氧不足，產生缺氧。初次登山者由於低氧而刺激呼吸中樞，引起早期通氣增加，那麼機體要吸入更多的氧氣進行代嘗，海拔越高，大氣中氧分壓越低，機體缺氧程度也就相應加重，登山速度與勞動強度也是影響高原反應的程度，除此之外，如精神過度緊張、疲勞、感染、營養不良、低溫、受涼等因素對發病也有影響。高原不適症的臨床表現急性高原病在短時間快速登到海拔3000M以上的高山或者是高原區久居的人，在平原上生活一段時間反回高原時都可出現頭痛、頭暈、心悸、氣短、胸悶、嚴重者有食慾減退、噁心、嘔吐、失眠、疲乏無力、腹脹、口唇輕度發紫，及面部浮腫等。急性高山反應一般多發生在登山24小時，一般進入高原1-2周內就能適應當地的高山氣候條件。以上症狀可自行消失，如症狀不斷繼續加重可給予對症治療，採用工酰唑胺劑量0.25g口服每天2-4次，上山前2天至登山後3天，該藥主要起到利尿作用，可降低急性高原病的發病率及嚴重程度，並可減輕睡眠時的缺氧狀況，強的松5-10mg，每曰2次口服，上山後用勁天有利於減輕症狀，此外還可適量用鎮靜劑以及各種維生素，及氨萊鹼。

高山反應之肺水腫：

高原肺水腫的臨床表現高原肺水腫的發病率為3%，在急性高原反應的基礎上，當到達海拔4000m以上則發病，也可在快速登上2500m時發病，所以在登山後3-48小時急速發病，也可遲到3-10天才發病，症狀如頭痛、胸悶、咳嗽、呼吸困難，不能平臥，個別嚴重者可有出現尿少，咯多量血性泡沫樣痰，甚至神導不清，寒冷與呼吸並感染可加重缺氧，咳嗽或勞累也可為重要誘因。治療上要早期給予吸氧，每分6-8lc,有肺水腫者可用50%-70%酒精吸入氧氣，絕對臥床休息，注意保暖，防止上呼吸道感染，嚴禁大量飲水，尿速20-40mg，立刻靜推或40-80mg口服，每曰2次口服2-3天，利尿期間注意補鉀觀察脫水有煩燥不安時可用少量鎮靜劑也可採用0.25氨萊鹼溶於50%GS40ml,緩慢靜推以降低肺動脈壓口服強的松或靜脈緩滴入氫化可的松，減少毛細血管滲透及解除支氣管痙攣，有呼吸和心力衰竭的患者應立即採用相應的治療措施，病情穩定後轉到較低的海拔地區繼續給予治療。

高山反應之腦水腫：

高原性腦水腫，又稱高原昏迷或高原腦病發病率低，但較易引起死亡，多見於快速進入4000米以上，發病急，多在夜間，主要原因急性缺氧所引起的腦部小血管痙攣和通透性增加，產生腦水腫。患者除早期高原反應症狀外，伴有顱內壓增高現象，劇烈頭痛，嘔吐還可出現神導恍惚，抑鬱或興奮儋妄精宰症狀，個別患者出現抽搐，以嗜睡、昏睡至昏迷、脈率增快，呼吸極不規則，瞳孔對光反應遲鈍，視神經系統頭水腫和出血等現象。

治療首先連續給吸氧95%的氧氣和5%的二氧化碳，清醒後仍應間斷給氧，用50%GS甘露醇，速尿腎上腺皮質激素，細胞急素E等治療，減輕腦水腫，降低腦細胞代謝，提供足夠的能量促進恢復可的請使用中樞N興奮劑，如洛貝林、可拉明等，注意水鹽和電解質平衡以及必要時的抗感染措施治療，病情穩定後轉到低海拔處繼續治療，有的登山者還會出現眼部綜合症，出現視網膜出血。