攻略：高山反應常識.形成.症狀.預防.急救方法

一般人員對高山適應能力 ：

人們生活在海平面上的標準大氣壓力760mm汞高也就是一個ATA，空氣是由氧氣氮氣等氣體組成的混合氣體,其中氧氣的含量是20.95％，隨著地勢的增高,其氣壓也逐漸降低，肺泡內的氣體,動脈血液和組織內氧氣的分壓也相應降低。當人們從平原進入高原地區時一般人需要2-3個月的時間,慢慢適應當地的低氧環境,使人們能在這種環境下生存,並能進行一般正常或接近正常的腦力及體力活動,但一應的臨界限度。如果人不能適應高山低氧環境則要發生高山病,如高原性心臟病,高原性細胞增多症,高原性高血壓,高原性低血壓。

高山病形成：

高山病形成的原因是由於高度愈高，空氣愈稀薄，氣壓就愈低，因此人體所需要的氧氣壓力也隨之降低，但是人體所需要的氧氣含量仍然不變，為使血液中維持人體所需之含氧量，故必須增加紅血球的含量，但人體自動增加紅血球之含量需要幾天的時間，因此在剛進入山區時，會因為高度突然增高，人體來不及適應，而產生體內氧氣供應不足的情形，高度愈高，過渡時間愈短，產生的反應就愈劇烈，這種生理反應一般稱為[高山病]。

高山病的症狀：

高山病的症狀有：嘔吐、耳嗚、頭痛、呼吸急迫、食慾不振、發燒、睡意朦朧，嚴重者會出現感覺遲鈍、情緒不寧、精神亢奮、思考力、記意力減退、聽、視、嗅、味覺異常、產生幻覺等，也可能發生浮腫、休克或痙攣等現象。

高山病預防的方法：

預防的方法有：登山上升的速度不宜太快，最好步調平穩，並配合呼吸，同時要視坡度的急緩而調整，使運動量和呼吸成正比，尤其避免急促的呼吸。上升的高度應逐漸增加，每天攀爬的高度應控制，以適應高山氣壓低，空氣稀薄的環境。行程不宜太緊迫，睡眠、飲食要充足正常，經常性地作短時間的休息，休息時以柔軟操及深呼吸來加強循環功能及高度適應，平常應多作體能訓練以加攝氧功能。

高山病的急救方法：
給氧及降低高度是最有效的急救處理，若有休克現象，應優先處理，注意失溫及其他併發症。立即休息，將病患移至無風處，若疼痛嚴重，可服用鎮痛劑止痛。如果仍不能適應，則需降低高度，直到患者感到舒服或症狀明顯減輕之高度為止。一般而言，高山病患者降低至平地後，即可不治而愈。雖然如此，嚴重之患者仍需送醫處理。

高原適應不全症的發病機理 ：

長期居住高原者，機體能漸漸的適應高原地區的特殊的氣候條件，在神經體液的調節下機體各部機能有相應的變化及改變，主要是呼吸系統和循環系統較為明顯，在高原地區大氣與肺泡中的氧分壓之差隨著登山高度的變化而縮小。直接影響肺泡與氣體交換，血液攜氧和結合氧在組織中釋放速度致使機體供氧不足，產生缺氧。初次登山者由於低氧而刺激呼吸中樞，引起早期通氣增加，那麼機體要吸入更多的氧氣進行代嘗，海拔越高，大氣中氧分壓越低，機體缺氧程度也就相應加重，登山速度與勞動強度也是影響高原反應的程度，除此之外，如精神過度緊張、疲勞、感染、營養不良、低溫、受涼等因素對發病也有影響。高原不適症的臨床表現急性高原病在短時間快速登到海拔3000M以上的高山或者是高原區久居的人，在平原上生活一段時間反回高原時都可出現頭痛、頭暈、心悸、氣短、胸悶、嚴重者有食慾減退、噁心、嘔吐、失眠、疲乏無力、腹脹、口唇輕度發紫，及面部浮腫等。急性高山反應一般多發生在登山24小時，一般進入高原1-2周內就能適應當地的高山氣候條件。以上症狀可自行消失，如症狀不斷繼續加重可給予對症治療，採用工酰唑胺劑量0.25g口服每天2-4次，上山前2天至登山後3天，該藥主要起到利尿作用，可降低急性高原病的發病率及嚴重程度，並可減輕睡眠時的缺氧狀況，強的松5-10mg，每曰2次口服，上山後用勁天有利於減輕症狀，此外還可適量用鎮靜劑以及各種維生素，及氨萊鹼。

高山反應預防措施：

對進入高原人員都應進行全面體格檢查，一般健狀者都適應低氧環境，凡是心肺肝腎等有疾病的高血壓Ⅱ期，嚴重貧血者都不宜進入高原地區。

平時要加強體育鍛煉，實行階梯上開，便逐步適應，登山速度至為重要。國內報道了3曰內進平原抵海拔4200米處急性高原病發率為83.5%。而由2261m經階梯適應在7-15天內抵4200m處時，發病率僅為52.7%(p﹤0.001)，藥物患者能暫時減少不適應症狀，但並不能提高，甚至還會延緩機體對於低氧的適應能力，在登山過程中醫務人員應加強巡視，做到早期發現及早治療。

初入高原者應減少體力勞動，以視適應程度逐步增加勞動量，高原的勞動環境大多處於4000米以下，勞動能力影響比平原要降低30%-50%，應注意保暖，防止急性上呼吸道感染。

初入高原時應多食碳水化合物，多種維生素和易消化食品，高碳水化合物食品可提供等等糖和增加肺部瀰散能力，以便提高機體進入高原的適應能力，絕對禁止飲酒，高山病人入睡時應最好採取半臥位，減少右心靜脈回流和肺毛細血管充血。

高原地區晝夜溫差大要注意保溫，高原地區氣候乾燥，加強粘膜及皮膚的護理，防止皮膚乾裂。

本文作者：烏魯木齊市登山探險協會周嵐